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Tipo de Mídia:
Texto
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Formato:
.pdf
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Tamanho:
2,41
MB
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Título: |
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A Reação Intradérmica de Montenegro na Clínica e na Epidemiologia da Leishmaniose Tegumentar |
Autor: |
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Aline Fagundes da Silva
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Categoria: |
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Teses e Dissertações |
Idioma: |
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Português |
Instituição:/Parceiro |
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[cp] Programas de Pós-graduação da CAPES
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Instituição:/Programa |
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FIOCRUZ/VIGILÂNCIA SANITÁRIA |
Área Conhecimento |
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BIOLOGIA GERAL |
Nível |
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Doutorado
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Ano da Tese |
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2007 |
Acessos: |
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751 |
Resumo |
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A pesquisa consistiu da avaliação da Reação Intradérmica de Montenegro ? IDRM ? como instrumento para inquéritos epidemiológicos e diagnóstico da Leishmaniose Tegumentar Americana - LTA; em duas populações; respectivamente; 400 adultos sadios (Estudo I) e 302 pacientes suspeitos de LTA (Estudo II). O Estudo I foi realizado em região considerada indene de LTA; em Santa Maria; Rio Grande do Sul; e visou a comparação entre a resposta ao antígeno de Montenegro e aos preservativos timerosal e fenol; analisando; entre outros; parâmetros como inocuidade; especificidade e padronização clínica do preservativo; as respostas após 48 horas e em torno de 2 semanas após a aplicação e a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) em casos positivos ao antígeno. O Estudo II; realizado no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas- IPEC/FIOCRUZ envolveu; entre outros aspectos; a comparação entre o comportamento da IDRM e os testes de diagnóstico para detecção de Leishmania; bem como o estabelecimento de protocolo de padronização clínica da técnica de aplicação do teste e leitura da reação.
Os resultados mostraram que a utilização do timerosal como veículo do Teste de Montenegro em voluntários sadios foi responsável por 12% de falso positivos ao teste. No entanto; cerca de 29;5 % dos 203 voluntários sadios testados foram IDRM- positivos e 1 dos 151 voluntários testados foi positivo `a PCR; evidenciando infecção subclínica por Leishmania na área do Estudo I. Foram evidenciadas reações tardias em 4;5 % dos indivíduos sadios avaliados; mas nenhum dos pacientes apresentou tais reações. O Teste de Montenegro pode ser considerado confortável e seguro para indivíduos sadios e pacientes com LTA e suspeitos; não tendo sido verificadas reações adversas sistêmicas e tendo sido as reações locais discretas e presentes em 21;5 % e 11;2 % dos pacientes; respectivamente. Verificou-se que o método de leitura da IDRM por meio do decalque em papel deve ser usado como alternativa à leitura direta; desde que realizado por profissional obedecendo protocolo padronizado. Entre os métodos de diagnóstico da LTA avaliados no Estudo II; A PCR foi o mais sensível (92;3%); superando a cultura (78 %); a histopatologia (40%) e o imprint (24 %). A co-positividade IDRM - PCR foi de 71;4% e a acurácia de 81;3 %. O conjunto dos resultados encontrados reforça a constatação de que a IDRM é o melhor instrumento para inquéritos de LTA; e; como método diagnóstico; apresenta sensibilidade de 89 %; especificidade de 71;4%; valor preditivo positivo de 68;7% e valor preditivo negativo de 90;3 % |
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