Título: |
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Colonização e infecção por Klebsiella pneumoniae produtora de B-lactamases de espectro estendido em crianças admitidas na Unidade de Pacientes Internos do Instituto de Puericultura e Pediatria... |
Autor: |
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Thalita Fernandes de Abreu
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Categoria: |
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Turismo |
Idioma: |
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Português |
Instituição:/Parceiro |
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[cp] Programas de Pós-graduação da CAPES
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Instituição:/Programa |
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UFRJ/MEDICINA (DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS) |
Área Conhecimento |
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MEDICINA |
Nível |
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Doutorado
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Ano da Tese |
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2006 |
Acessos: |
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461 |
Resumo |
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Infecções causadas por enterobactérias produtoras de β-lactamase de espectro estendido (ESBL) têm sido descritas em hospitais pediátricos; especialmente em unidades de terapia intensiva. Os fatores de risco para colonização por ESBL em crianças permanecem desconhecidos. Avaliou-se a epidemiologia de aquisição de colonização por Klebsiella pneumoniae ESBL (Kp-ESBL) em crianças. Estudo de coorte prospectivo de crianças admitidas em hospital pediátrico universitário entre maio de 2001 e maio de 2002; com análise de dados
demográficos e clínicos. A avaliação da colonização intestinal por Kp-ESBL foi realizada através de cultivo de fezes na admissão; 72 horas após e semanalmente até a alta. Um modelo de regressão logística múltipla identificou fatores de risco potenciais para colonização por Kp-ESBL. As amostras foram tipadas por ERIC2-PCR e PFGE. Estudadas 528 admissões; com identificação de Kp-ESBL em 68 (48 casos autóctones). A incidência acumulada de colonização por Kp-ESBL foi de 9 casos/100 admissões e a densidade de incidência de 6;5 casos/1000 pacientesdia. O tempo médio até a identificação da colonização foi de 11 dias (mediana: 7). O uso de amicacina (OR 5;76; IC95 1;46-22;68); amoxicilina-clavulanato (OR 6;65; IC95 1;32-33;55); cefuroxima (OR 3;64; IC95 1;58-8;36); metronidazol (OR 8;73; IC95 2;21-34;44); ventilação mecânica (OR 6;17; IC95 1;62-23;44); neutropenia grave (OR 4;60; IC95 1;16-18;29); sexo feminino (OR 2;08; IC95 1;06-4;08) e admissão na mesma enfermaria com outro paciente colonizado por Kp-ESBL (OR 1;48; IC95 1;14-1;92) foram independentemente associados com colonização por KP-ESBL. Os isolados de Kp-ESBL pertenciam a quatro genótipos diferentes. Vários fatores de risco para colonização por Kp-ESBL foram identificados. O contato direto entre as crianças foi relevante na manutenção da colonização por Kp-ESBL. |
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