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Tipo de Mídia:
Texto
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Formato:
.pdf
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Tamanho:
1,36
MB
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Título: |
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Aspectos clínicos e laboratoriais no diagnóstico diferencial da doença de Cushing e pseudo-Cushing |
Autor: |
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Guilherme Alcides Flôres Soares Rollin
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Categoria: |
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Teses e Dissertações |
Idioma: |
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Português |
Instituição:/Parceiro |
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[cp] Programas de Pós-graduação da CAPES
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Instituição:/Programa |
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UFRGS/CIÊNCIAS MÉDICAS: ENDOCRINOLOGIA |
Área Conhecimento |
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MEDICINA |
Nível |
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Doutorado
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Ano da Tese |
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2008 |
Acessos: |
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355 |
Resumo |
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Introdução: Pacientes com síndrome de Cushing (SC) necessitam ser distinguidos daqueles
com pseudo-Cushing (PC). Estes últimos podem apresentar algumas alterações bioquímicas
compatíveis com secreção excessiva de cortisol com ou sem manifestações clínicas da
síndrome. O diagnóstico da SC ainda representa um desafio, especialmente nos casos de
hipercortisolismo leve. O objetivo deste estudo é comparar os aspectos clínicos no
diagnóstico diferencial entre doença de Cushing (DC) e estados de PC.
Pacientes e Métodos: Foram avaliados 86 pacientes com DC e 74 com PC. Eles foram
analizados principalmente quanto aos seus aspectos clínicos. Todos foram submetidos ao teste
de supressão com 1mg de dexametasona “overnight” e dosagem de cortisol livre em urina de
24h. Nos casos indicados, foram realizados os testes adicionais para o correto estabelecimento
dos diagnósticos de SC e DC. Pacientes com hipercortisolismo leve (cortisolúria < 200
μg/24h) foram avaliados separadamente e comparados com os PC.
Resultados: Os dois grupos de pacientes foram semelhantes quanto ao sexo, idade e índice de
massa corporal. Hipertensão (P=0,004), fáscies arredondadas com pletora (P < 0,0001),
gibosidade e acúmulo de gordura supraclavicular (P < 0,0001), estrias abdominais violáceas
(P < 0.0001), miopatia proximal (P< 0,0001) e fragilidade capilar (P< 0,0001) estavam mais
presentes nos pacientes com DC. Os aspectos clínicos dos pacientes com DC leve e PC foram
muito semelhantes, entretanto, fáscies arredondadas com pletora (P < 0,0001), gibosidade e
acúmulo de gordura supraclavicular (P=0,03) e fragilidade capilar (P=0,0007) foram mais
prevalentes nos pacientes com DC leve.
Conclusões: Nossa casuística demonstrou um fenótipo clínico muito similar entre pacientes
com DC leve e PC. Assim, em vários pacientes apenas testes diagnósticos mais específicos ou
reavaliações periódicas a médio e longo-prazo podem estabelecer de modo definitivo o diagnóstico correto. Entretanto, a presença de fragilidade capilar, fáscies arredondadas com
pletora e acúmulo de gordura cervical e supraclavicular apontam de modo muito consistente
para o diagnóstico de DC. |
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