| |
| |
Tipo de Mídia:
Texto
|
|
Formato:
.pdf
|
Tamanho:
5.06
MB
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
Título: |
|
Avaliação da acurácia e da reprodutibilidade da técnica MODS para detecção de resistência de Mycobacterium tuberculosis a rifampicina e isoniazida e sua inter-relação com os aspectos clínicos [...] |
Autor: |
|
Mônica Kramer de Noronha Andrade
 |
Categoria: |
|
Teses e Dissertações |
Idioma: |
|
Português |
Instituição:/Parceiro |
|
[cp] Programas de Pós-graduação da CAPES
|
Instituição:/Programa |
|
UFRJ/CLÍNICA MÉDICA |
Área Conhecimento |
|
MEDICINA |
Nível |
|
Doutorado
|
Ano da Tese |
|
2009 |
Acessos: |
|
138 |
Resumo |
|
Racional: Na avaliação da acurácia de novos testes diagnósticos para
tuberculose (TB); usualmente; não é incluída a análise dos resultados
discordantes.
Objetivo: Avaliar a acurácia da técnica MODS para a detecção de TB
resistente (TBR) a isoniazida (INH) e rifampicina (RMP) e sua relação com a
apresentação clínica dos pacientes; incluindo a análise dos resultados
discordantes por meio de métodos moleculares.
Métodos: 318 amostras respiratórias de 142 pacientes suspeitos de TBR;
atendidos numa unidade de referência do Rio de Janeiro; foram analisadas
pelo MODS e Método das Proporções (MP). Resultados discordantes
ocorreram em 43 (31%) pacientes; cujo material clínico foi submetido ao
seqüenciamento de genes associados resistência à INH e RMP e a técnica
spoligotyping. 69 amostras de 38 pacientes foram incluídas; sendo que em 23
pacientes; pelo menos 2 amostras.
Resultados: Sensibilidade; especificidade e kappa foram respectivamente;
para INH; de 96;5%; 79;8% e 77;5% e para RMP; de 95;7%;85;9% e 80;5%. O
sequenciamento proporcionou aumento da especificidade do MODS: INH para
82;2% e; RMP para 91;1%. A heterorresistência ocorreu em 34;7%(8/23); entre
eles; apenas 2 tiveram evolução clínica favorável. A infecção múltipla ocorreu
em 47;8% (11/23); todos com história de tratamento anterior. As famílias mais
prevalentes foram LAM (35;8%); Haarlen (20;7%) e T1 (18;1%).
Conclusão: Elevada sensibilidade do teste MODS sugere sua utilidade na
triagem de TBR. Foi elevada a proporção de heterorresistência e/ou infecção
múltipla nas amostras discordantes. Novos estudos são necessários para
avaliar o papel da heterorresistência e infecção múltipla na abordagem clínica
do pacientes com TBR. |
| |
|
|
| |
|
 |
|
|
|