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Tipo de Mídia:
Texto
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Formato:
.pdf
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Tamanho:
1,63
MB
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Título: |
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Epidemiologia de candidemias e perfil de susceptibilidade das leveduras do gênero Candida em hospital universitário de Mato Grosso do Sul |
Autor: |
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Maína de Oliveira Nunes
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Categoria: |
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Teses e Dissertações |
Idioma: |
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Português |
Instituição:/Parceiro |
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[cp] Programas de Pós-graduação da CAPES
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Instituição:/Programa |
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UFMS/SAÚDE E DESENVOLVIMENTO NA REGIÃO CENTRO-OESTE |
Área Conhecimento |
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INTERDISCIPLINAR |
Nível |
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Mestrado
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Ano da Tese |
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2009 |
Acessos: |
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283 |
Resumo |
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Estudos revelam que as fungemias ocasionadas por leveduras do gênero
Candida tem se tornado freqüentes na prática médica devido à sua habilidade de
colonização, oportunismo e desafios terapêuticos atribuídos ao difícil diagnóstico e
tratamento. Estas infecções estão associadas a fatores de risco, como o uso
prolongado de antibióticos, a utilização de procedimentos invasivos e técnicas
cirúrgicas, principalmente em pacientes imunocomprometidos ou com doença de
base severa. O objetivo deste trabalho foi estudar as leveduras do gênero Candida
isoladas a partir de hemoculturas de pacientes internados no Hospital Universitário
de Mato Grosso do Sul entre 1998 e 2007, bem como estudar os aspectos clínicosepidemiológicos
das candidemias e o perfil de susceptibilidade antifúngica. A
detecção das leveduras presentes nas amostras coletadas foi realizada pelo sistema
Bactec® e a identificação das espécies por meio de metodologia convencional:
pesquisa do tubo germinativo, auxanograma e microcultivo. A susceptibilidade
antifúngica foi determinada pela técnica de microdiluição em caldo (M27-A2, CLSI).
No período de estudo, foram registrados 114 casos de infecção na corrente
sanguínea por Candida spp. A mediana das idades entre os pacientes adultos foi de
53 anos e entre os pediátricos de 36 dias. As principais condições de risco foram: o
uso prévio de antibióticos (100%), presença de cateter venoso central (82,5%),
internação em UTI/CTI (65,8%), uso de bloqueadores H2 (64%), nutrição parenteral
(57,2%), colonização prévia (56,1%), ventilação mecânica (52,6%) e cirurgia
abdominal (29,8%). Segundo a evolução clínica dos pacientes, 59,6% foram a óbito.
Candida albicans foi a espécie mais frequentemente isolada (47,4%), seguido de
Candida parapsilosis (32,5%), Candida tropicalis (14,0%), Candida glabrata (5,3%) e
Candida krusei (0,9%). Houve associação significativa entre o acometimento por C.
glabrata e realização prévia de cirurgia abdominal, e entre o isolamento de C.
tropicalis e a presença de neutropenia e leucemia. Foi realizado teste de
susceptibilidade frente ao fluconazol, itraconazol e anfotericina B em 103 isolados de
Candida de diferentes pacientes. Entre todas as espécies a baixa sensibilidade aos
antifúngicos foi rara. Somente uma cepa de C. glabrata foi resistente ao itraconazol
(CIM:1 μg/mL), outras 11 foram sensíveis dose dependente (9 ao itraconazol e 2 ao
fluconazol). Não foi evidenciada a resistência cruzada entre os azóis. Todas as
cepas foram sensíveis à anfotericina B. |
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