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Tipo de Mídia:
Texto
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Formato:
.pdf
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Tamanho:
7,25
MB
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Título: |
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Acurácia da ultrassonografia com Doppler colorido na identificação de doença maligna em neoplasias foliculares da tireoide |
Autor: |
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Wagner Iared
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Categoria: |
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Teses e Dissertações |
Idioma: |
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Português |
Instituição:/Parceiro |
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[cp] Programas de Pós-graduação da CAPES
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Instituição:/Programa |
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UNIFESP/MEDICINA INTERNA E TERAPÊUTICA |
Área Conhecimento |
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MEDICINA |
Nível |
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Doutorado
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Ano da Tese |
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2010 |
Acessos: |
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496 |
Resumo |
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Contexto. A diferenciação entre os nódulos benignos e malignos da tireoide é
possível na maioria das vezes pela citologia, obtida por punção aspirativa com
agulha fina (PAAF). No caso das neoplasias foliculares (NFs), é necessária a
remoção cirúrgica de ao menos parte da glândula, pois somente a análise
histológica da peça permite diferenciar nódulos benignos de malignos. Há indícios
na literatura de que os parâmetros de ultrassonografia com Doppler colorido
(UDC) podem indicar maior ou menor probabilidade de malignidade nesses
nódulos. Objetivo. Avaliar, nesta revisão sistemática, a acurácia diagnóstica da
UDC em predizer malignidade em NFs da tireoide. Métodos. Foram pesquisadas
as seguintes bases de dados: MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Cochrane
Library e LILACS. As referências de estudos relevantes foram verificadas para
adicionais citações de interesse. Não houve restrições de linguagem. Foram
incluídos estudos nos quais nódulos de tireoide com padrão histológico
compatível com NFs, confirmado por biópsia de peça cirúrgica, haviam sido
previamente submetidos à UDC e cujos padrões de fluxo ao mapeamento colorido
foram descritos detalhadamente. Dois revisores realizaram independentemente a
avaliação da qualidade e a extração de dados. Resultados. Foram incluídos
quatro estudos, somando 457 nódulos, sendo que 67 foram considerados
malignos com base na biópsia cirúrgica. A presença à UDC de padrões de fluxo
no interior do nódulo considerado como moderado, rico, predominante ou
exclusivo foi indicativa de malignidade com uma sensibilidade média de 85 %
(intervalo de confiança [IC] 95%: 74% a 93%) e especificidade média de 86% (IC
95%: 82% a 89%). Para uma prevalência média de 14,7%, os valores preditivos
positivo e negativo são respectivamente 51% e 97%. A razão de verossimilhança
positiva é 6,07, e a razão de verossimilhança negativa 0,18. Conclusão. A UDC
apresenta boa acurácia para identificar malignidade em NFs da tireóide. Fluxo
interno predominante à UDC está associado a maior risco de malignidade nessas
lesões. |
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